尚竞配资 “2025 AAIC”走进福建医科大学附属协和医院，结合国际前沿锚定AD诊疗本土路径

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走进国内TOP医院，共探AAIC奥秘。

撰文丨医学界报道组

2025年10月31日，医学界走进福建医科大学附属协和医院，与陈晓春教授团队携手开展了 “重拾记忆拼图 —— 2025AAIC前沿洞察专题会” 线下系列活动，围绕2025年协会国际会议（AAIC）的前沿成果，通过 “圆桌Talk show”“5 min 拆解AAIC热门研究” “ AAIC热问榜，专家请回答 ” 等环节，解读了今年AAIC上的热点议题，深入探讨阿尔茨海默病（ AD ）诊断、治疗的突破与局限。活动伊始，福建医科大学附属协和医院陈晓春教授表达了对于本次活动的寄望，这系列活动以“深耕、思辨、聚力”为核心，将AAIC全球前沿成果与本土实践结合，通过研究拆解、圆桌思辨、热点答疑等环节，希望能够推动我国AD诊疗创新与规范化发展。

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圆桌思辨：前沿诊治技术的潜力与挑战

在今年 AAIC发布的首个血液生物标志物（BBM）临床应用指南中明确了两类标准：

敏感性≥90%且特异性≥75%的BBM可用于分诊（阴性排除AD病理）；

敏感性和特异性均 ≥90%的BBM可替代Aβ-PET或脑脊液（ CSF ）确诊AD。

但在临床实践中这一指南面临多重挑战。福建医科大学附属协和医院潘晓东教授指出，检测一致性是首要难题：“目前不同实验室平台的BBM检测方法（如电化学发光、单分子免疫阵列）差异较大。此外特殊人群的结果解读也需谨慎，例如合并慢性肾病、肝病的患者，因血浆酶活性异常，检测指标可能出现假性降低，对此类人群需建立专属参考阈值，而目前国内尚无统一标准 ” 。

福建医科大学附属协和医院辛佳蔚教授则聚焦基层应用局限，指出基层医疗机构难以快速完成血液离心，标本储存不当也会影响后续标本的检测，此外基层医生缺乏BBM解读能力，若仅凭一份阳性报告就诊断AD，可能遗漏脑血管病、路易体痴呆等其他疾病导致的认知障碍。辛佳蔚教授强调， “ BBM在基层应定位为‘转诊工具’而非‘确诊依据’，同时还需配套‘筛查 - 转诊 - 确诊’的分级诊疗路径，同时加强基层医生培训，以更好地掌握 AD的综合诊断方法 ” 。

随后尚竞配资，潘晓东教授和辛佳蔚教授就今年AAIC大会上公布最新数据的 AD新药 —— trontinemab 所应用的脑穿梭（Brainshuttle）技术进行了探讨与展望。该技术通过将药物与转铁蛋白受体抗体融合，显著提升脑内递送效率：在保证药物脑内有效浓度的同时降低了用药剂量，淀粉样蛋白相关成像异常（ARIA）也能够有效降低。“这一技术的核心优势是精准与安全。” 潘晓东教授分析道，“传统单抗需大剂量才能进入脑内，易引发外周免疫反应；而脑穿梭技术能让药物‘定向’进入脑内，减少对血管壁、肝脏等外周组织的影响。”更值得期待的是，该技术还有望拓展至tau蛋白靶向治疗等疾病修饰治疗或物理治疗领域。

辛佳蔚教授则提醒我们仍需以“谨慎乐观”的态度看待：“目前trontinemab仅证实Aβ清除效果，尚未公布认知功能改善数据，而 AD治疗的核心是延缓认知下降，而非单纯清除病理。”此外，这种技术的长期安全性也需关注：“该技术依赖转铁蛋白受体转运，长期使用是否会影响血脑屏障完整性？外周免疫原性是否会随用药时间增加？这些都需要 Ⅲ 期临床试验的长期随访数据来验证。”

5min拆解重磅研究：三大方向勾勒AD防治新图景

吴锡林医生首先针对“AD风险因素与社会决定因素：儿童期铅暴露可能与50年后的认知问题相关”研究进行了快速拆解。该研究明确了早期环境铅暴露可能对半个世纪后的认知健康产生持续影响，即使在成年或老年阶段，持续或间歇性环境铅暴露亦可能在短期内加速认知衰退。他强调，环境因素可以在几十年后塑造大脑健康轨迹， AD防治需持“全生命周期”视角，中国应结合旧管网、含铅涂料及交通污染等历史问题，绘制本土铅暴露图谱，将环境暴露史纳入AD临床评估。

方雯婷医生则解读了“肠-脑轴机制：年龄、性别及APOE ε4对早期AD患者益生菌平衡的影响”这项研究，揭示了年龄大于70岁的女性APOE ε4携带者表现出最显著的丁酸盐水平下降，表明其对菌群失调和炎症的易感性更高。她强调，这为AD精准干预提供新方向，未来或可针对不同人群制定“菌群调节方案” ，如为女性APOE ε4携带者补充益生菌，通过肠道稳态延缓脑内病理进展。

张于思医生分享了 “ 靶向阿尔茨海默病神经免疫通路的小分子候选治疗药物的发现 ”结果。该研究结合药物信息学设计化合物库，通过体内药效学与多物种药代动力学筛选，最终获得MW150、MW151、MW189三个候选药物，表现出较为安全的口服生物利用度及脑组织暴露量，以及在中枢神经系统疾病动物模型中低剂量表现出优秀的疗效。他表示， “这提示靶向细胞因子 / 突触功能障碍轴是可行的AD治疗路径，小分子药物相比单抗更易实现口服给药，未来或可与生物制剂联合，形成多靶点协同干预方案。 ”

在本次系列活动的最后，各位专家针对AD诊疗中的核心疑问进行了观点分享。对于不同辅助诊断工具的优缺点与适用场景，张于思医生谈到，“ BBM 较适合社区筛查（无创、低成本），CSF与PET-CT 多用于确诊 ” 。方雯婷医生则指出，“结合目前经验与数据，BBM中P- tau217 或P- tau 相关检测的敏感性与特异性优于Aβ42/40 ” 。吴锡林医生补充， “ BBM 中 P -Tau181 的阴性预测价值较高，对于不典型的认知功能障碍患者， PET-CT还可作为鉴别诊断工具 ” 。潘晓东教授表示，“BBM目前的主要价值是从广泛人群中筛查出可治疗的早期AD患者”。

那如果检测出的结果两相矛盾怎么办？辛佳蔚教授强调了 “技术核查+临床结合”原则：“ 首先确认标本是否合格（如CSF是否被污染）、检测方法是否标准，再结合患者症状、家族史与影像学结果综合判断。” 对此她也呼吁未来能够基于临床经验，总结适合中国医院临床实践的AD诊断路径专家共识。

在日常工作中，临床医生可能会遇到APOE ε4纯合子但还未出现认知功能障碍症状的人群，针对这部分人群的管理，吴锡林医生建议，对此类高风险患者需要更积极地进行生物标志物及认知功能评估，即使无症状，也需强化共病管理及生活方式干预。辛佳蔚教授则强调了伦理沟通的重要性， “ 对于这部分高风险患者，需注意缓解其焦虑，同时建立长期随访档案，为未来早期干预做好准备。”

结语

活动最后，叶钦勇院长总结道，本次活动聚焦血液生物标志物临床应用与脑穿梭技术等议题，深入探讨了技术瓶颈与基层落地挑战，并为AD药物研发提供了新视角。青年医生拆解研究及专家对临床疑问的互动，则展现了新生力量与临床痛点的精准呼应。希望今后能有更多类似活动让我们继续凝聚学科智慧，共同推进AD防治的本土实践与科研转化。

责任编辑：老豆芽

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